通常業務（土木等、建築設計業務を除く。）、業務共通

入札委任状(業務共通)

提出時期：入札会当日
提出場所：入札会場
提出対象：入札による業務発注時
説明：入札会に代表者が参加できないとき提出

• 入札委任状 [WORD形式／24KB]
• 入札委任状 [PDF形式／69.42KB]

入札書(業務共通)

提出時期：入札会当日
提出場所：入札会場
提出対象：入札による業務発注時
説明：本書式により入札してください

• 入札書 [WORD形式／24.5KB]
• 入札書 [PDF形式／79.11KB]

着手届（業務共通）

提出時期：業務着手時
提出場所：業務担当課(室・局)
提出理由：業務着手の確認のため
提出対象：業務全て

• 着手届 [WORD形式／29KB]
• 着手届 [PDF形式／71.76KB]

業務工程表（業務共通）

提出時期：業務契約締結後14日以内
提出場所：業務担当課(室・局)
提出理由：鳩山町土木設計業務等委託契約約款第3条第1項、鳩山町建築設計業務委託契約約款第3条第1項
提出対象：土木設計業務等、建築設計業務
説明：工程管理のため

• 業務工程表 [WORD形式／37KB]
• 業務工程表 [PDF形式／76.91KB]

現場責任者等通知書（通常業務）

提出時期：業務着手時
提出場所：業務担当課(室・局)
提出理由：鳩山町委託契約約款第6条
提出対象：通常業務全て
説明：業務の的確な履行の確保

• 現場責任者等通知書 [WORD形式／31KB]
• 現場責任者等通知書 [PDF形式／81.74KB]

経歴書(業務共通)

提出時期：業務着手時
提出場所：業務担当課(室・局)
提出理由：鳩山町委託契約約款第6条、鳩山町土木設計業務等委託契約約款第10条及び第11条、鳩山町建築設計業務委託契約約款第15条
提出対象：業務全て
説明：管理技術者等通知書に添付する

• 経歴書 [WORD形式／34.5KB]
• 経歴書 [PDF形式／76.58KB]

業務完了通知書(通常業務)

提出時期：業務完了時
提出場所：業務担当（室・局）
提出理由：鳩山町委託契約約款第11条第1項
提出対象：通常業務全て
説明：受注者が契約書どおり完了した旨を通知

• 業務完了通知書 [WORD形式／29.5KB]
• 業務完了通知書 [PDF形式／74.36KB]

履行期間延長申請書(通常業務)

提出時期：業務が期限内に完了しなくなった時
提出場所：業務担当課(室・局)
提出理由：鳩山町委託契約約款第9条第1項
提出対象：通常業務全て
説明：受注者の責任以外の理由であること

• 履行期間延長申請書 [WORD形式／30KB]
• 履行期間延長申請書 [PDF形式／76.73KB]

業務打合せ記録簿(業務共通)

提出時期：業務打合せ実施の都度
提出場所：業務担当課(室・局)
提出理由：業務打合せ記録簿作成要領
提出対象：業務全て
説明：受注者が記録し双方で確認

• 業務打合せ記録簿 [WORD形式／31.5KB]
• 業務打合せ記録簿 [PDF形式／92.41KB]

指示書(業務共通)

提出時期：発注者指示時
提出理由：業務打合せ記録簿作成要領
提出対象：業務全て
説明：指示があった場合に作成し双方で確認

• 指示書 [WORD形式／35KB]
• 指示書 [PDF形式／58.38KB]

身分証明書交付願(業務共通)

提出時期：測量業務等実施前
提出場所：業務担当課（室・局）
提出対象：証明書必要業務
説明：土地の立入り等が必要となった場合に提出

• 身分証明書交付願 [WORD形式／30.5KB]
• 身分証明書交付願 [PDF形式／71.11KB]

身分証明書(業務共通)

発行時期：身分証明書交付願受領及び審査後
発行場所：業務担当課（室・局）
発行対象：証明書必要業務
説明：身分証明書交付願受領及び審査後、認められた場合に発行

• 身分証明書 [WORD形式／33.5KB]
• 身分証明書 [PDF形式／78.67KB]

土木設計業務等

管理技術者等通知書(土木設計業務等)

提出時期：業務着手時
提出場所：業務担当課(室・局)
提出理由：鳩山町土木設計業務等委託契約約款第10条及び第11条
提出対象：土木設計業務等全て
説 明：業務の的確な履行の確保

• 管理技術者等通知書(土木設計業務等) [WORD形式／31.5KB]
• 管理技術者等通知書(土木設計業務等) [PDF形式／85.89KB]

業務完了通知書(土木設計業務等)

提出時期：業務完了時
提出場所：業務担当課(室・局)
提出理由：鳩山町土木設計業務等委託契約約款第31条第1項
提出対象：土木設計業務等全て
説 明：受注者が契約書どおり完了した旨を通知

• 業務完了通知書(土木設計業務等) [WORD形式／29.5KB]
• 業務完了通知書(土木設計業務等) [PDF形式／75.95KB]

成果品引渡書(土木設計業務等)

提出時期：業務完了検査合格後
提出場所：業務担当課(室・局)
提出理由：鳩山町土木設計業務等委託契約約款第31条第3項
提出対象：土木設計業務等全て

• 成果品引渡書(土木設計業務等) [WORD形式／29KB]
• 成果品引渡書(土木設計業務等) [PDF形式／78.83KB]

履行期間延長申請書(土木設計設計業務等)

提出時期：業務が期限内に完了しなくなった時
提出場所：業務担当課(室・局)
提出理由：鳩山町土木設計業務等委託契約約款第22条
提出対象：土木設計業務等全て
説 明：受注者の責任以外の理由であること

• 履行期間延長申請書(土木設計設計業務等) [WORD形式／30KB]
• 履行期間延長申請書(土木設計設計業務等) [PDF形式／78.03KB]

建築設計業務

管理技術者通知書(建築設計業務)

提出時期：業務着手時
提出場所：業務担当課(室・局)
提出理由：鳩山町建築設計業務委託契約約款第15条
提出対象：建築設計業務全て
説 明：業務の的確な履行の確保

• 管理技術者通知書(建築設計業務) [WORD形式／29.5KB]
• 管理技術者通知書(建築設計業務) [PDF形式／79.95KB]

業務完了通知書(建築設計業務)

提出時期：業務完了時
提出場所：業務担当課(室・局)
提出理由：鳩山町建築設計業務委託契約約款第31条第1項
提出対象：建築設計業務全て
説 明：受注者が契約書どおり完了した旨を通知

• 業務完了通知書(建築設計業務) [WORD形式／29.5KB]
• 業務完了通知書(建築設計業務) [PDF形式／76.12KB]

成果品引渡書(建築設計業務)

提出時期：業務完了検査合格後
提出場所：業務担当課（室・局）
提出理由：鳩山町建築設計業務委託契約約款第31条第3項
提出対象：建築設計業務全て

• 成果品引渡書(建築設計業務) [WORD形式／29KB]
• 成果品引渡書(建築設計業務) [PDF形式／78.9KB]

履行期間延長申請書(建築設計業務)

提出時期：業務が期限内に完了しなくなった時
提出場所：業務担当課（室・局）
提出理由：鳩山町建築設計業務委託契約約款第24条
提出対象：建築設計業務全て
説 明：受注者の責任以外の理由であること

• 履行期間延長申請書(建築設計業務) [WORD形式／30KB]
• 履行期間延長申請書(建築設計業務) [PDF形式／77.8KB]