指定給水装置工事事業者指定申請書

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【様式第1】指定給水装置工事事業者指定申請書 [WORD形式/143.84KB]

【様式第1】指定給水装置工事事業者指定申請書 [PDF形式/402.38KB] 

概要 給水装置工事の事業を行う指定工事業者として指定を受けようとする際の申請様式
手数料 10,000円
添付・持参

法人:登記事項証明書
個人:住民票の写し
法人の場合は定款の写し
給水装置工事主任技術者免状の写し
鳩山町役場からの事務所、資材置場、残土置場までの案内図
事務所、資材置場、残土置場の写真
他市町村で指定を受けている場合は、その写し
土木関係の資格があればその写し

※個人事業者について、住民基本台帳ネットワークシステムを使用して本人確認情報の提供を受けることに同意いただける場合は、住民票の写しの提出を省略することができます。

受付窓口 役場1階 上下水道課
受付時間 平日 午前8時30分から午後5時15分まで
(土曜日、日曜日、祝日、年末年始は休み)
問い合わせ先 上下水道課 業務担当
049-296-1211(代表)
内線 171・174

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このページの内容に関するお問い合わせ先

上下水道課 業務担当

〒350-0392 埼玉県比企郡鳩山町大字大豆戸184番地16

電話番号:049-296-1228

ファクス番号:049-298-1059

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