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申請書（後期高齢者医療制度用） [WORD形式／39KB] 申請書（後期高齢者医療制度用） [PDF形式／87.63KB] 請求書 [EXCEL形式／34.5KB] 請求書 [PDF形式／57.95KB] 請求書記入上の注意 [PDF形式／124.73KB] |
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| 概要 | 鳩山町指定以外の医療機関で人間ドックを受けたとき、補助金を受けるための書類 |
| 手数料 | なし |
| 添付・持参 | 申請書 請求書 印鑑 資格確認書等 医療機関に支払った検査料の領収書 人間ドック等結果表の写し |
| 受付窓口 | 役場1階 町民健康課 |
| 受付時間 | 平日 午前8時30分から午後5時15分まで （土曜、日曜、祝日、年末年始は休み） |
| 問い合わせ先 | 役場町民健康課保険年金担当 049-296-1211（代表）内線156・157・158・159 049-296-5891（ダイヤルイン） |
人間ドック検査料補助金交付申請書
関連ファイルダウンロード
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- 請求書 [PDF形式／57.95KB]
- 請求書記入上の注意 [PDF形式／124.73KB]
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このページの内容に関するお問い合わせ先
- 町民健康課 保険年金担当
-
〒350-0392 埼玉県比企郡鳩山町大字大豆戸184番地16
電話番号：049-296-5891
ファクス番号：049-296-1945
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- 2024年11月28日
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- ID：P-131