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介護保険要介護認定等情報提供申請書（事業者用） [PDF形式／114.31KB] 介護保険要介護認定等情報提供申請書（個人用） [PDF形式／103.07KB] |
| 概要 | 介護保険要介護認定者の認定情報を提供するための申請書 |
| 手数料 | 片面1枚10円（主治医意見書、認定調査票、特記事項全ての場合は50円） |
| 添付・持参 | 個人で申請する場合のみ、本人確認書類 |
| 受付窓口 | 役場1階 長寿福祉課 |
| 受付時間 | 平日 午前8時30分から午後5時15分まで（土曜日、日曜日、祝日、年末年始は休み） |
| 問い合わせ先 |
鳩山町役場 長寿福祉課 介護保険担当 049-296-1210（直通）内線144・145・146049-296-1211（代表） |
介護保険要介護認定等情報提供申請書
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- 介護保険要介護認定等情報提供申請書（事業者用）PDF形式／114.31KB
- 介護保険要介護認定等情報提供申請書（個人用）PDF形式／103.07KB
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このページの内容に関するお問い合わせ先
長寿福祉課 介護保険担当
〒350-0392 埼玉県比企郡鳩山町大字大豆戸184番地16
電話番号：049-296-1210
ファクス番号：049-296-3390
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- 2022年12月22日
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- ID：P-2646