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介護保険居宅介護(介護予防)福祉用具購入費支給申請書(受領委任払い用) [PDF形式/286.68KB] 同意書 [PDF形式/119.71KB] 請求書(1割負担) [PDF形式/77.57KB] 請求書(2割負担) [PDF形式/77.87KB] 請求書(3割負担) [PDF形式/77.57KB] |
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概要 | 介護保険の福祉用具購入(受領委任払い)に関する申請書等 |
手数料 | なし |
受付窓口 | 担当のケアマネジャー(介護支援専門員)にご相談ください。 |
受付時間 | 担当のケアマネジャーにお問い合わせください。 |
関連ページ | |
問い合わせ先 | 鳩山町役場 長寿福祉課 介護保険担当 049-296-1210(直通)内線144・145・146 049-296-1211(直通) |
福祉用具購入(受領委任払い)
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- 介護保険居宅介護(介護予防)福祉用具購入費支給申請書(受領委任払い用) PDF形式/286.68KB
- 同意書PDF形式/119.71KB
- 請求書(1割負担)PDF形式/77.57KB
- 請求書(2割負担)PDF形式/77.87KB
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このページの内容に関するお問い合わせ先
長寿福祉課 介護保険担当
〒350-0392 埼玉県比企郡鳩山町大字大豆戸184番地16
電話番号:049-296-1210
ファクス番号:049-296-3390
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- 2022年12月22日
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- ID:P-2043