交通事故などで、第三者から傷病を受けた場合でも、国民健康保険でお医者さんにかかることができます。その際には必ず町民健康課保険年金担当に連絡し、「第三者行為による被害届一式」の提出をお願いいたします。加害者から治療費を受け取ったり、示談を済ませたりすると国民健康保険が使用できなくなります。示談の前に必ず国保にご相談をお願いいたします。
申請に必要なもの
資格確認書等、印鑑、交通事故証明書（原本）、第三者行為による被害届一式（下記記載のもの）
申請様式
第三者の行為による被害届（記入例） [WORD形式／55.5KB]
事故発生状況報告書 [WORD形式／40KB]
事故発生状況報告書（記入例） [WORD形式／50KB]
念書 [WORD形式／27.5KB]
念書（記入例） [WORD形式／30.5KB]
誓約書 [WORD形式／33.5KB]
誓約書（記入例） [WORD形式／38KB]
個人情報の取り扱いに関する同意書 [WORD形式／33.5KB]
個人情報の取り扱いに関する同意書（記入例） [WORD形式／35KB]
人身事故証明書入手不能理由書 [WORD形式／82KB]
人身事故証明書入手不能理由書（記入例） [WORD形式／96KB]
注 交通事故証明書が物件事故扱いの場合は、人身事故証明書入手不能理由書を 交通事故証明書（物件事故）と一緒に提出をお願いいたします。